Elles établissent surtout le rôle d’une posologie standard de 60 mg d’edoxaban administrée une fois par jour et démontrent l’intérêt et l’efficacité d’une réduction à 30 mg par jour chez certains patients à risque d’accumulation. Parmi les patients victimes d’une EP, une proportion importante soit 35% des patients présentaient une dysfonction ventriculaire droite.En pratique, 40% des patients ont été traités durant 12 mois. 0000004110 00000 n Le bénéfice en sécurité de l’edoxaban par rapport à la warfarine s’étend à tous les types d’hémorragies : saignements mettant en jeu le pronostic vital, hémorragies intracrâniennes, saignements majeurs et saignements non majeurs mais cliniquement significatifs (Figure 1). 0000001893 00000 n Finalement, même si une anticoagulation initiale par HBPM est bienvenue chez les patients pris en charge avec une maladie sévère en milieu hospitalier, il serait utile de définir les modalités d’anticoagulation (posologie) et les critères de sélection des candidats pouvant bénéficier d’une monothérapie par l’edoxaban, bien plus facile à manipuler en ambulatoire et en médecine générale.Pas moins de 1.393 centres répartis dans 46 pays ont pris part à cette étude de phase III, randomisée et en double aveugle, dont la phase d’inclusion a eu lieu entre novembre 2008 et novembre 2010. Oral edoxaban was noninferior to subcutaneous dalteparin with respect to the composite outcome of recurrent venous thromboembolism or major bleeding. Il en ressort que la dose standard est de 60 mg, et celle-ci doit, au bénéfice du patient, être réduite de moitié en cas de facteur de risque d’accumulation de l’edoxaban.L’étude ENGAGE-AF démontre aussi clairement que l’adoption d’emblée d’une faible dose de 30 mg doit être évitée et que le recours à des doses plus faibles de 15 mg est également inapproprié. L'edoxaban est une molécule en cours d'évaluation de phase III donné comme anticoagulant oral direct, de la classe des inhibiteurs du facteur Xa, il est prescrit en dose journalière. On note que chez les patients traités par la warfarine, l’INR était situé dans la fourchette thérapeutique 63,5% du temps (17,6% > 3 et 18,9% < 2). Ceci explique probablement la proportion des patients avec accidents sévères inclus dans l’étude HOKUSAI-VTE.L’étude HOKUSAI-VTE a également clairement validé l’intérêt d’une réduction de posologies d’un nouvel anticoagulant chez les patients davantage à risque hémorragique compte tenu d’une altération de la fonction rénale, d’un faible poids ou d’une co-médication avec un inhibiteur puissant de la glycoprotéine-P. En termes de durée de traitement, si elle était de minimum 3 mois, une durée fixe n’a pas été imposée à tous les patients qui ont bénéficié d’une durée variable et flexible de 3 à 12 mois, en moyenne de 7 mois. La dose de warfarine était ajustée de manière à obtenir un INR entre 2 et 3. Il est également important de souligner l’importance de l’effectif traité avec une réduction active de la posologie (passage de 60 à 30 mg), ce qui différentie l'edoxaban des autres anti-Xa récemment validés.Comme les autres anticoagulants ciblant le FXa, l'edoxaban même à la dose de 60 mg n’est pas supérieur à la warfarine pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, un atout que seul détient actuellement le Pradaxa® à la dose de 150 mg deux fois par jour. You can help by reporting any side effects you may get. 0000041896 00000 n Cet article résume également les principales propriétés de l'edoxaban qui devrait s’imposer comme un agent anticoagulant prometteur pour les patients avec MTEV ou FANV.1 Connolly SJ, Wallentin L, Ezekowitz MD, Eikelboom J, Oldgren J, Reilly PA, 2 Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, 3 Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, 4 Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M,5 Buller HR, Decousus H, Grosso MA, Mercuri M, Middeldorp S, Prins MH,6 Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, Murphy SA, Wiviott SD, Halperin JL, 7 Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E2, Morrow DA, Murphy SA, Kuder JF, Deenadayalu N, Jarolim P, Betcher J, Shi M, Brown K, Patel I, Mercuri M, Antman EM. Edoxaban is short lived in the body Do not miss any tablets ©Bucks Healthcare & NHS Specialist Pharmacy Service 2017 9 When will you remember to take it? Le bénéfice clinique net était défini sur base du taux de récidive de MTEV symptomatique et de saignements majeurs.Un total de 8292 patients ont été recrutés, parmi lesquels 4921 (60%) présentaient une TVP, et 3319 (40%) une EP.

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